干细胞白血病的症状是什么？干细胞白血病怎么治疗？

　　人类白血病的确切至今未明 许多因素被认为和白血病的发病有关 病毒可能是主要的因素 此外 尚有遗传因素 放射 化学毒物或药物等因素。

　　某些染色体的异常与白血病的发生有直接关系 染色体的断裂和易位可使癌基因的位置发生移动和被激活 染色体内基因结构的改变可直接引起细胞发生突变 免疫功能的降低则有利于白血病的发病。

　　(1)病毒

　　早已证实C型RNA肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小鼠 猫 牛 绵羊和灵长类动物自发性白血病的 这种病毒能通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品 即前病毒 当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。

　　肿瘤病毒携带有病毒源瘤基因(v-onc) 大多数脊椎动物(包括人的细胞)基因体内有与v-onc同源的基因称源瘤基因 v-onc被整合入宿主细胞的基因体内后可使邻近的基因发生恶变 逆转录病毒的感染也可致源瘤基因激活 成为恶性转变的基因 导致靶细胞恶变 进入体内的病毒基因即使不含有v-onc 如果改变了基因的正常功能 也有可能引起白血病。人类白血病的病毒研究已有数十年历史 但至今只有成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的。

　　(2)遗传因素

　　遗传因素和某些白血病发病有关 白血病患者中有白血病家族史者占8.1％ 而对照组仅0.5％ 近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍 某些染色体有畸变 断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率 如Down综合征 先天性血管扩张红斑症(Bloom综合征)和Fanconi贫血等。

　　儿童急性淋巴细胞白血病患者50％有一种特殊掌纹 称为Sydney线 白血病和HLA抗原型别有某种联系 如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等 都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系 但对大多数白血病而言 白血病毕竟不是遗传性疾病。

　　(3)放射因素

　　电离辐射有致白血病作用 其作用与放射剂量大小及辐射部位有关 一次较大剂量(1～9Gy)或多次小剂量均有致白血病作用。

　　全身和放射野较大的照射 特别是骨髓受到照射 可导致骨髓以致和免疫以致 照射后数月仍可观察到染色体的断裂和重组 放射线能导致双股DNA可逆性断裂 从而使细胞内致瘤病毒复制和排出 放射可诱发急 慢性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病 但未见慢性淋巴细胞白血病 并且发病前常有一段骨髓抑制期 其潜伏期约为2～16年。

　　(4)化学因素

　　苯的致白血病作用比较肯定 苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主 烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定 多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生 乳腺癌 卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。

　　白血病发病机制白血病一直是困扰人类的一大问题 现在随着免疫学 细胞和分子生物学的进步和发展 人们对于白血病的发病机制有了一定的认识 白血病的主要包括电离辐射 化学物质 包括某些药物 病毒等。常见并发症如下。

　　1 感染：由于白血病造成正常白细胞减少 尤其是中性粒细胞减少 同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏 使患者易发生严重的感染或败血症 常引起感染的细菌有革兰阳性菌 如金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 棒状杆菌等革兰阴性杆菌 如绿脓杆菌 大肠杆菌 克雷白氏杆菌等 霉菌感染以白色念珠菌 曲霉菌 毛霉菌扩头毛孢子菌等 上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者 有的接受皮质激素治疗的患者 由于细胞免疫功能低下 更易被病毒感染 如水痘带状疱疹病毒 单纯疱疹病毒等 此外卡氏肺囊虫感染也常见 上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。

　　2 肠功能衰竭：由于治疗白血病中的化疗药物 放疗手段影响肠胃功能 而导致怕胃功能衰竭 患者的营养补充成为一个突出的问题 目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题 营养缺乏可发生肺炎 肠炎等并发症。

　　3 高尿酸血症：正常人由于核酸代谢分解 每日尿中排出尿酸300～500mg 白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍 当患者接受化疗 放疗等治疗时则出现高尿酸血症 应用皮质激素等又能增加高尿酸症 高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀 引起肾小客广泛损伤和尿酸结石 可导致少尿 无尿 因此白血病患者必须补充较充分的液体 以保证一定的尿量 并服用别嘌噙醇 如发生肾功能衰竭则须限制补液量 并作透析治疗。

　　4 出血：白血病患者由于白血病细胞恶性增生 血小板明显减低 易引起呼吸道 消化道 泌尿系出血 尤其是颅内出血 所以要根据打取积极止血措施 包括输注浓缩血小板。

　　5 肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少 免疫功能降低 常常导致肺部感染 此外白血病细胞 浸润可阻塞肺部小血管 支气管而发生呼吸困难 呼吸窘迫综合征 胸片可有毛玻璃状或粟粒网状 可作肺部放射的试验性治疗。

　　6 电解质失衡：白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多 又因化疗引起饮食欲差 消化系统功能紊乱 纳入量不足而致低血钾 或因白血病细胞破坏使磷释放增多 导致低钙等 因此在治疗过程中要注意钾 钙 钠等电解质浓度。

　　7 播散性血管内凝血：播散性血管是一组严重的出血综合征。

　　白血病的症状 主要跟骨髓内造血功能的破坏有关 由于白血球有穿渗进入组织的作用 部分症状也跟此种特性有关。

　　1 骨髓造血功能破坏引起的症状

　　(1)容易发生青肿 点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少 以致血小板缺乏。

　　(2)贫血：制造红血球的母细胞减少 导致红血球的缺乏 容易在走动 或运动时发生气喘和晕眩。

　　(3)持续发烧 感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞 无正常功能 导致免疫力下降 容易受到感染。

　　2 血癌细胞穿渗组织引起的症状

　　(1)淋巴结肿大。

　　(2)骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成 轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨 常会引起剧烈疼痛。

　　(3)牙龈肿胀。

　　(4)肝脾肿大。

　　(5)头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现。

　　(6)皮肤出现硬块：因为为看起来呈微绿色 又称绿色瘤。

　　(7)心包膜或是肋膜腔积水。

　　3 各类白血病的特殊表现

　　(1)急性前骨髓性白血病：弥漫性出血。

　　(2)慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升 脾脏肿大。

　　(3)慢性淋巴性白血病：很少发生在中国人身上 好发的年纪主要是在中年 尤其是老年。

　　(4)急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大 往往压迫气管 导致呼吸急促 咳嗽。

　　(5)成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高 导致脱水 意识不清 昏迷。

　　白血病发病机制白血病一直是困扰人类的一大问题 现在随着免疫学 细胞和分子生物学的进步和发展 人们对于白血病的发病机制有了一定的认识 白血病的主要包括电离辐射 化学物质 包括某些药物 病毒等。下面给大家介绍具体的预防措施。

　　1 避免接触过多的X射线及其他有害的放射线 对从事放射工作的人员需做好个人防护 孕妇及婴幼儿尤其避免接触放射线。

　　2 防治各种感染 特别是病毒感染 如C型RNA病毒。

　　3 慎重使用某些药物 如氯霉素 保泰松 某些抗病毒药物 某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等 应避免长期使用或滥用。

　　4 避免接触某些致癌物质 做好职业防护及监测工作 如在生产酚 氯苯 硝基苯 香料 药品 农药 合成纤维 合成橡胶 塑料 染料等的过程中 注意避免接触有害 有毒物质。

　　5 对白血病高危人群应做好定期普查工作 特别注意白血病警号及早期症状 有条件者可服用天仙活力源做预防性治疗。

　　6 多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品 如新鲜蔬菜 五谷杂粮等。

　　血红蛋白和血小板数减少 白细胞总数多少不一 一般在20.0～50.0×109/L 少数高于100×109或低于10.0×109/L 半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90％)异常原始白细胞。

　　血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型 约45％的病例有染色体异常 其中包括单倍体 超二倍体和各种标记染色体 骨髓增生活跃 明显活跃或极度活跃 以白血病细胞为主 骨髓中原始细胞>6％为可疑 超过30％诊断较肯定 原始细胞+早(幼)细胞≥50％可确诊 全骨髓中 红系及巨核细胞高度减少 在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时 可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片 有助于诊断。

　　白血病是血细胞发生了病理改变所致 这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人 只有补充量多质优的蛋白质 才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体 具有保护机体免受细菌和病毒的侵害 提高机体抵抗力的作用。所以 白血病患者应摄人高蛋白饮食 特别是多选用一些质量好 消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质 如 豆腐 豆腐脑 豆腐干 腐竹 豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。

　　多进食含维生素丰富的食物 例如含维生素C丰富的食物有油菜 雪里蕻 西红柿 小白莱 韭莱 荠莱 山楂 柑桔 鲜枣 猕猴桃 沙棘及柠檬等。含维生素A丰富的食物有胡萝卜 南瓜 苜蓿 柿子椒以及菠莱等。

　　多摄入含铁质丰富的食物 白血病的主要表现之一是贫血 所以在药物治疗的同时 鼓励病人经常食用一些富含铁的食物 如动豌豆 黑豆 绿色蔬菜 大枣 红糖 黑木耳 芝麻酱 蛋黄等。

　　少食多餐 容易消化的食品如 糕点 巧克力 面包 猕猴桃 鲜蔬汁等。消化系统的不良反应 病人要多摄入碱性食物 以减轻消化道的不适。

　　白血病一直是困扰人类的一大问题 现在随着免疫学 细胞和分子生物学的进步和发展 人们对于白血病的发病机制有了一定的认识 白血病的主要包括电离辐射 化学物质 包括某些药物 病毒等。

　　1 静脉注射化疗药物时 操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此 医护人员必须十分仔细 认真加以预防。

　　2 抑制骨髓造血系统 主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前 都应该做血象检查 如果白细胞的数目若低于(2.5～3)× 109/ 升 血小板(50～80)× 109/ 升 应该暂时停止化疗 遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇 利血生 核苷酸和维生素B6以及益气补血的中药治疗外 近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子 具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物 白细胞就不会明显下降。

　　3 可不同程度的损害肝脏细胞 出现谷丙转氨酶增高 胆红素上升 肝肿大 肝区疼痛 黄疸等 严重的会引起肝硬化 凝血机制障碍等 所以在用药前和用药过程中 要检查肝功能 及时发现问题 及时解决 必要时停止化疗。

　　4 有些化疗药物对心血管系统有毒性作用 严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图 发现异常立即停药 及时治疗。对有心脏病变的病人 应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。

　　5 对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化 甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物 如争光霉素等 应在用药期间定期检查肺部情况 停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应 立即停止化疗并用激素治疗。

　　6 泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿 少尿或无尿 有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能 在用药前和用药过程中均要定期检查 发现问题 及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药 使每天尿量在2000～3000毫升。经验证明 这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应。

　　7 某些药物可影响生育 导致畸胎。在化疗期间 男性病人应节育 女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。

　　8 脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现 即使出现也不必过分担忧 因为一般病人停药后 脱掉的头发会重新长出 皮肤的红斑 皮疹和色素沉着也会好转或消失。

　　9 在化疗的全身反应中 要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼 如恶心 呕吐 食欲不振 腹痛 腹泻 以及口腔黏膜溃疡 咽喉炎等。